Nytt prosjekt skal styrke samtaler om behandlingsbegrensninger

Samtaler om behandlingsbegrensninger kan handle om intensivbehandling, dialyse, ventilasjonsstøtte eller beslutninger om å avstå fra hjerte-lungeredning (HLR). Slike samtaler er viktige for å sikre at pasienter får behandling som er medisinsk nyttig og i tråd med egne ønsker og verdier. Samtidig kan de bidra til å redusere overdiagnostikk og overbehandling.

Både nasjonale veiledere og lokale retningslinjer anbefaler at slike samtaler gjennomføres med pasienter og pårørende. Likevel opplever mange helsepersonell at det er krevende å vurdere når livsforlengende behandling ikke lenger er til pasientens beste, og å kommunisere dette på en trygg og god måte. Det er også stor variasjon i hvordan slike samtaler gjennomføres, og få etablerte opplæringstilbud som gir helsepersonell praktisk trening i kommunikasjon om behandlingsbegrensninger.

Gjennom det nye prosjektet skal Verdighetsenteret og Haukeland universitetssjukehus utvikle og pilotere et forskningsbasert kommunikasjonskurs som skal styrke legers kompetanse på dette området. HLR er valgt som hovedtema fordi forskning og klinisk erfaring viser at beslutninger og samtaler knyttet til hjerte-lungeredning er spesielt krevende for både helsepersonell, pasienter og pårørende.

Prosjektet bygger på erfaringer fra Verdighetsenterets kommunikasjonskurs om samtaler ved alvorlig sykdom, samt kartlegging gjennomført ved Haukeland universitetssjukehus. Kartleggingen avdekket behov for økt kompetanse, mer strukturert trening og større grad av enhetlig praksis på feltet.

I første omgang rettes prosjektet mot leger ved Haukeland universitetssjukehus.

Prosjektet ledes av Verdighetsenterets faglige leder og overlege Sebastian von Hofacker og professor og overlege Margrethe Schaufel ved Haukeland universitetssjukehus. I tillegg deltar klinikere, kommunikasjonsinstruktører, forskere, brukerrepresentanter fra Landsforeningen for hjerte-, lunge- og hjernesyke (LHL) og sykepleiefaglige ressurser i arbeidet.

En viktig del av prosjektet er å utvikle praktisk kommunikasjonstrening gjennom simulering, refleksjonsøvelser og konkrete samtaleveiledere. Målet er å gjøre leger tryggere i samtaler om behandlingsvalg og samtidig bidra til at pasienter får behandling som er medisinsk nyttig og i tråd med egne ønsker og verdier.

Prosjektet har også et internasjonalt perspektiv. Høsten 2026 får prosjektgruppen besøk av professor Kei Ouchi fra Harvard University og Brigham and Women's Hospital, som er en ledende forsker innen kommunikasjon ved alvorlig sykdom. Han vil bidra med innspill til kursutvikling og implementering.

Kurset utvikles i tett samarbeid med Universitetssykehuset Nord-Norge, St. Olavs hospital og Oslo universitetssykehus. Ambisjonen er at kurspakken etter pilotering og evaluering skal kunne tas i bruk nasjonalt.

På sikt er målet at tilbudet også skal kunne tas i bruk av sykepleiere og annet helsepersonell, både i spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. Slik kan prosjektet bidra til økt kvalitet, mer enhetlig praksis og bedre beslutningsprosesser rundt behandling ved alvorlig sykdom.

Vi er nå i gang med utviklingen og piloteringen av kurset, og ser frem til å videreutvikle et kompetansetilbud som kan bidra til klokere behandlingsvalg, redusert overbehandling og bedre samtaler om livets siste fase.